根管治療

根管治療について

根管治療（歯の根っこの治療）は、虫歯が神経まで到達してしまった場合に、神経の通る管（根管）の組織を取り除いて、根っこをキレイにする治療のことです。歯根治療とも呼ばれます。

虫歯を放置すると、やがて細菌が出す毒素や細菌自体が歯の内部にある歯の神経（歯髄）まで到達し、いわゆる虫歯の激痛を引き起こします。また症状がさらに進みますと、歯に触れただけで痛んだり、腫れを伴うこととなります。

根管治療の必要性

根管治療とは歯の神経が入っていた空間である歯髄腔をきれいにして細菌が入り込まないように薬で密閉することです。歯髄腔は神経が死んでしまうと細菌が繁殖し、根の先から細菌や毒素が顎の骨の中に広がっていきます。この細菌によって副鼻腔炎や骨髄炎などの大きな病気になることもあります。

この細菌は自然に治ることがないため、根管治療をして機械的に細菌を取り除き、新たに細菌が入らないように薬を緊密に詰める必要性があります。根管治療をすることで神経が死んでしまった歯でも長く使うことが可能になります。

根管治療後の痛み

根管治療の後に歯に物が当たると痛かったり、噛むと痛かったりすることがあります。
歯の根の周りには、噛んだ時に硬い物や軟らかいものを判断する歯根膜という薄いクッションがあります。根の先からこの歯根膜に炎症が伝わると咬合時に痛みが出ます。

普通に噛んでも強い痛みがある時には、歯医者で治療している歯の噛み合わせを調整してもらいます。噛む時に刺激がなくなれば楽になります。また痛みが強ければ痛み止めを服用します。治療中の歯は安静にしておく必要があるため、噛まないように注意してください。

なぜ、できるだけ
自分の歯を残すことが
大切なのか？

• 「この歯は抜くしかないと言われました」
• 「何度も根の治療を受けているのに、痛みがなくなりません」

このようなお悩みを抱えて来院される患者様は、少なくありません。
当院では、抜歯を決める前に、まずその歯を残せる可能性が本当にないのかを丁寧に確認することを大切にしています。

歯を失うと、入れ歯やブリッジ、インプラントなどで補う治療が必要になります。
これらはいずれも大切な治療方法ですが、歯が1本なくなるだけでドミノ倒しに周りの歯も失うスピードが高まってしまうからです。
そのため、ご自身の歯を治療によって残せる可能性があるなら、まずは保存を検討する価値があります。

また、痛む原因は多くあります。
たとえば、次のような可能性が考えられます。

• 根管の形が複雑で、処置が難しい
• 根管内に細菌や感染が残っている
• 歯の根の先に炎症が残っている
• 歯にヒビや破折がある
• 根管以外の場所に痛みの原因がある

このように、痛みが続く理由は様々です。
そのため、まずは現在の歯の状態と痛みの原因を詳しく確認することが重要です。

しかし、すべての歯を
残せるわけではありません

一方で、残念ながら抜歯が必要になるケースもあります。
たとえば、歯が大きく割れている場合や、歯を支える組織が大きく失われている場合は、根管治療を行っても歯を残すことが難しいことがあります。

だからこそ当院では、「何が何でも歯を残す」のではなく、診査の結果をもとに、残せる可能性がある歯をできる限り保存することを大切にしています。
抜歯を決める前に、一度ご相談ください！

当院の根管治療の方針

治療後の再感染のリスクを軽減させるために、ラバーダムといったゴムのマスクやマイクロスコープという高倍率の顕微鏡のようなものを使い、精密な治療を行なっています。
当院では再発を防ぐため、可能な限り精密な治療を心がけています。

• 感染源となる唾液や効果の強い薬剤漏出を防ぐためラバーダム(保険外のみ)の使用
• 歯の中はミクロの世界のため精密な手技が必要で、それを見るためのマイクロスコープ
• 神経が入っている管は曲がっていたり、狭窄しているため、精密度を増すことができるニッケルチタンを用いた器具の使用
• 再感染防止や失ってしまった歯の周りの骨の再生を促す薬剤の使用(自費のみ)
• ラバーダムという歯の周りを覆うゴムマスクをすることで、感染源を取り除き無菌化を防ぐ
• 約30倍で患部を確認できるマイクロスコープやルーペの使用で、精密な充填を可能にする
• 精度や色を細かく指示し、全ての被せ物や入れ歯の製作を依頼している専属の技工士

マイクロスコープを
使用するメリット

根管治療は目視での治療が難しく、感染源の取り残しや複雑な根管形態の確認ができません。
マイクロスコープを使用することで、次のようなことが可能になります。

• 複雑な治療や隠れた虫歯の発見
• 削る量を最小限に抑える
• 再発リスクを軽減し、歯の寿命を延ばす
• 口腔内を可視化できるため、患者様自身が理解しやすくなる

痛みや通院回数への配慮

• 痛みをできるだけ排除するための表面麻酔と一定のスピード、力で注入できる電動麻酔器の使用
• 自費での根管治療をご希望された場合は、来院回数を減らすための確約された時間の確保
  (根管治療は回数や期間が延びると再感染のリスクが格段に上がります)

根管治療で治せないケース

歯の根っこに膿が
溜まってしまっている歯

溜まっている膿が軽度であれば再度神経をキレイに消毒して膿を出すという処置をすれば改善できるので抜歯には至りません。

しかし、膿が重度で多く溜まってしまっている場合は、周りの骨をも溶かしてしまうことになるので、そうならないように抜歯することになります。

歯の根っこが割れている歯

歯の噛み合わせが強すぎたり、歯並びの問題で一部の歯だけに強すぎる負荷がかかる噛み合わせになる人がいます。そのような人は、ぐっと食いしばった拍子に、歯の根っこに負担がかかりすぎて、歯の根っこが割れてしまうことがあります。

「大切な自分の歯を、
できる限り残したい」
とお考えの方へ

歯は、一度失ってしまうと、元の状態に戻すことはできません。
だからこそ当院では、できる限り患者様ご自身の歯を残すことを大切にしています。

• 「他院で抜歯を勧められたけれど、本当に抜くしかないのかな？」
• 「何度も根の治療をしているけれど、まだ痛みがある」
• 「できることなら、自分の歯でこれからも食事をしたい」

そのようなお気持ちがある方は、抜歯を決める前に、一度ご相談ください。

もちろん、すべての歯を残せるわけではありません。
歯の状態によっては、抜歯が必要になる場合もあります。
それでも、残せる可能性がある歯については、現在の状態をしっかり確認し、どのような治療が考えられるのかを患者様と一緒に考えていきたいと思っています。

岩槻で「できるだけ自分の歯を残したい」とお考えの方にとって、安心して相談できる歯科医院でありたい。
それが、当院の考えです。